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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

传承国粹 中医传统拜师礼重现泉州

奉拜师帖

中医的传统拜师礼是什么样的，你可知道？为继承老中医药专家的学术经验和技术专长，推进中医药学术继承和发展，近日，一场庄重的中医传统拜师礼在泉州市中医院举行。现场市民近距离感受了国粹中医的礼仪。

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……”12日上午，在泉州市中医院，首批老中医药专家师承带徒继承人集体诵读《大医精诚·节选》，拉开了拜师礼的序幕。

在主持人的指引下，27名中医药继承人分批登台，向各自老师鞠躬行礼，奉拜师帖。紧接着，是奉赠束脩六礼。据悉，这是古代学生与师长初见面时必先奉赠的礼物，分别有：腊肉，是孔子规定的拜师礼，以表达弟子心意；芹菜，寓意勤奋好学，业精于勤；莲子，心苦，寓意苦心教育；红豆，寓意红运高照；红枣，寓意早早高中；桂圆，寓意功得圆满。在各位老师收下束脩六礼后，紧接的步骤是呈敬礼茶，敬师礼茶用的是红枣和荔枝泡成，代表弟子自勉早日励志。最后一个步骤为老师回礼，老师将带寓意祝福和期盼的葫芦赠与弟子，希望弟子能顺利出师，从此悬壶济世。所有步骤结束后，即礼成。

整个拜师礼庄重严肃，在场参与活动的其他医护人员及围观的就诊市民都报以崇敬的目光。市民陈先生说：“这样的仪式，我头一回看到。据我所知，护士在戴帽式上念南丁格尔誓言，医师会念希波克拉底誓言等，这些都是西方仪式。没想到中医也有这样拜师礼，每个步骤都寓意满满，不得不感叹我们中华文化的博大精深，这样的仪式太有意义了，必须传承下去。”

作为指导老师、全国名老中医药传承工作室建设项目专家、泉州市非物质文化遗产项目“泉州留章杰中医针灸”代表性传承人苏稼夫坦言，“从医50多年，这样的拜师礼也是头一次参加，真的很难得，我也希望这样仪式，可以给更多的年轻医师树立榜样精神，敦促他们不断成长。”

中医院相关负责人表示，中医传统拜师礼在福建省范围内系首次举行。据介绍，中医中药的传承离不开师长的口授心传，传统的拜师礼更是承载了中医文化教育魂脉，是培养中医人才不可或缺的形式。由于种种因素，如今弟子从师，已鲜少行传统拜师礼。如今重现拜师礼，将有助于传承国粹、发展中医。该活动接下来将每三年举办一次。（记者 苏凯芳 陈明华 通讯员 连文元 文/图）

奉赠束脩六礼

呈敬礼茶

老师回礼小葫芦，希望弟子顺利出师，从此悬壶济世。